LASIK, como mucha gente cree, no es sinónimo de Láser, sino que es un acrónimo de “Laser-Assisted In situ Keratomileusis”, lo que se traduce como “queratomileusis in situ asistida por láser”. La palabra “queratomileusis” tiene varias partes, la primera es “querato” referida a córnea, la segunda es “mileusis” que significa “tallar”, es decir, que queratomileusis es un cambio de la forma de la córnea “tallándola” con ayuda de un láser directamente sobre la misma. En resumen el láser moldea la córnea, cambia su forma y esto mejora la visión.
- En caso de miopía, se aplana la curvatura central de la córnea para que la luz se enfoque correctamente.
- En caso de hipermetropía, lo que se hace es aumentar la curvatura central de la córnea mediante el tallado de un círculo periférico.
- En caso de astigmatismo, al tratarse de una córnea con curvatura asimétrica (tiene un lado más curvo y el perpendicular es más plano, como si se tratara de un huevo o una pelota de Rugby), el láser aplana la parte más curva de la misma para compensar esta asimetría.
El tallado se realiza por el calor que genera el láser excimer sobre la zona del tejido corneal donde impacta por lo que durante su aplicación se puede sentir olor a quemado.
La córnea tiene un grosor promedio de 540 micras y para que la aplicación del láser sea en una zona interna de la córnea es necesario levantar un flap o lámina de córnea de espesor aproximado de 100 a 120 micras que contenga las capas superiores de la córnea y así dejar expuesta la zona interna para poder realizar el tallado con láser. Posteriormente se vuelve a colocar el flap en su sitio original para que recubra el tejido tallado y esto permite cicatrizar rápidamente.
El flap se puede realizar de dos maneras:
- Microqueratomo: Por acción mecánica de un cuchillete, previamente calibrado, llamado microqueratomo. Es la forma clásica de realizar un flap desde los años 90s y por su gran eficiencia aún se continúa utilizando.
- Láser: Utilizando para ello otro láser diferente al que corrige la graduación, denominado láser de femtosegundo. Este láser con miles de micro explosiones forma pequeñas burbujas a una profundidad exacta, que crean una separación del tejido. Gracias a este láser de femtosegundo el cirujano puede levantar un flap de la forma y grosor solicitados por el cirujano siendo muchísimo más preciso que con el microqueratomo. Es por eso que cada vez se utiliza más esta técnica de Femto LASIK (LASIK con femtosegundo).
Una vez realizado el flap, se levanta, y se procede a aplicar láser excimer para moldear la córnea. El procedimiento es automatizado, coordinado por ordenador y supervisado por el oftalmólogo. Tiene múltiples sistemas de seguridad, como el eye-tracker que compensa los movimientos involuntarios del ojo, haciendo un seguimiento de la posición del ojo a intervalos de pocos milisegundos y ajustando la dirección del láser en cada momento. Si se mueve demasiado el ojo, el sistema de seguridad detiene los pulsos por completo. Esto hace que se asegure un tallado de la córnea totalmente uniforme y preciso.
Los nuevos programas de las máquinas de láser permiten la personalización de este moldeamiento corneal, utilizando los exámenes de topografía o de aberrometría del paciente, haciendo de este procedimiento algo único como su huella digital, y gracias a esta tecnología los resultados han mejorado tanto en cantidad como en la calidad visual que se logra con el procedimiento.
Tras realizar el tallado, se vuelve a colocar el flap, se hidrata y se aplican tratamientos antibióticos, antiinflamatorios para preservar la córnea y se colocan unas gafas de protección que van a evitar que te toques involuntariamente los ojos y las debes usar hasta el día siguiente.
Al terminar tu cirugía LASIK
Al salir de cirugía te cambias el traje quirúrgico por tu ropa y recibes las indicaciones postoperatorias de forma verbal y por escrito. Te vas para tu casa, puedes comer cualquier alimento y sería ideal que pudieras dormir al llegar a casa, ya que por un periodo de 4 a 6 horas tendrás mucha molestia con sensación de lagrimeo, ardor y algo de dolor. Te recomiendo no parpadear, más bien procurar tener los ojos cerrados, solo abrirlos para caminar o para comer por estas 6 horas y en especial no tocar ni frotar los ojos ya que la complicación más frecuente de esta cirugía es tener el flap con pliegues o fuera de sitio al día siguiente del procedimiento.
Debes utilizar gotas antibióticas y gotas lubricantes libres de preservantes durante el postoperatorio y te entregaremos por escrito la forma de aplicación de las mismas así como una hoja de recomendaciones y cuidados.
En los siguientes días debes asistir a un control postoperatorio donde debemos revisar como esta tu visión que aunque debe estar muy bien puede no estar al 100% aún por lo que no debes preocuparte ya que es normal y varía según los defectos corregidos y las técnicas utilizadas, por ejemplo es más demorada la recuperación del FemtoLASIK que del LASIK. En este control también debemos revisar que el Flap se encuentre en perfecta posición así como la cicatrización de la herida.
La aplicación de las gotas por horario es necesaria durante el primer mes, la idea es evitar infecciones y ayudar a tus ojos a recuperar la lubricación ya que el trauma de la cirugía ocasiona sequedad ocular y por eso debes utilizar lágrimas lubricantes durante al menos los 4 primeros meses.
El ejercicio físico está limitado por la primera semana y durante el primer mes debes evitar deportes de contacto y aquellos ejercicios con riesgos de pelotazos o grandes desaceleraciones como el Tenis. Por supuesto debes evitar el uso de piscinas ya que las aguas tratadas con Cloro tiene un alto riesgo de infección para ojos recién operados, ideal evitarlas por al menos 45 días.
El uso de pantallas de computador, celular y tabletas electrónicas debe evitarse los primeros 3 días y posteriormente ir aumentando la duración de exposición a las mismas a tolerancia, bajando la intensidad del brillo de las pantallas, y usándolas con buena iluminación ambiente, no en oscuridad. Para las molestias que puede ocasionar la luz puedes usar gafas oscuras que tengan filtro UV400, que no requieren ser permanentes, más bien depende tu tolerancia a las luces.
Es buena idea no exponerte por 8 días a ambientes con mucha polución como en fábricas o en ambientes muy secos con sistemas centrales de aires acondicionados, y en caso de hacerlo aumentar la frecuencia de uso de las lágrimas lubricantes.
Las mujeres deben evitar el uso de maquillajes por un mes y al volver a usarlo, evitar el frote ocular al desmaquillarse ya que la córnea queda más débil después de cirugía y es de alto riesgo frotarse o rascarse los ojos por que se pueden debilitar y se daña el resultado de la cirugía.
Alrededor de los 4 a 6 meses se realiza un examen de control con exámenes de córnea para documentar la cicatrización corneal y verificar la recuperación de la lubricación ocular. Los controles posteriores pueden ser una vez cada año o antes si algo te molesta.
Los cuidados son pocos pero muy importantes, y la cirugía refractiva tiende a ser muy estable en el tiempo y esto depende mucho del grado de defecto que tienes antes de la cirugía. Si notas cambios debes consultar y estaremos listos para atenderte. Espero que esta información te haya sido muy útil y en otras entradas de mi página puedes encontrar las explicaciones para otros tipos de cirugía refractiva o también para otras patologías.
Gracias por llegar hasta aquí.
Dr Felipe Suárez.
Conoce más artículos relacionados
- Descripción general de Alcon WaveLight Refractive Suite. Clic aquí
- LASIK guiado por topografía Contoura Vision®. Clic aquí
- LASIK para miopía y astigmatismo: seguridad y eficacia. Clic aquí
¿Ya estamos conectados en redes sociales?
Conecta conmigo en Instagram haciendo clic aquí
Suscríbete a mi canal de YouTube
Para recibir más consejos, enterarte de las novedades y estar en contacto conmigo ingresa aquí