De seguro has sentido síntomas de sequedad en tus ojos en algún momento y lo cierto es que esto es mucho más frecuente de lo que las personas e incluso los médicos creemos. Durante la última década se ha investigado a cerca de todos los factores que producen el ojo seco, se ha revisado la frecuencia de la enfermedad así como su diagnóstico y tratamientos.
Para iniciar nuestra revisión de Ojo seco debemos hablar de la película lagrimal.
La película lagrimal está compuesta por tres capas y cada una de ellas cumple una función.
- Una capa grasosa
- Una capa acuosa
- Una capa de mucosa
La capa grasosa es la parte exterior de la película lagrimal. Esto hace que la superficie de la lágrima se suavice y evita que las lágrimas se evaporen muy rápidamente. Esta capa se genera en las glándulas de meibomio de los párpados.
La capa acuosa es la de mayor volúmen de la película lagrimal y representa la mayor parte de lo que vemos como lágrimas. Esta capa limpia el ojo, lavando las partículas que no pertenecen al ojo. Esta capa proviene de la glándula lagrimal que está en la cavidad de la órbita.
La capa mucosa es la capa interior de la película lagrimal. Esta capa ayuda a esparcir la capa acuosa sobre la superficie del ojo, para mantenerlo húmedo. Sin la presencia de mucosa, las lágrimas no se adhieren al ojo. La mucosa se produce en la conjuntiva. La conjuntiva es el tejido transparente que cubre la parte blanca del ojo y el interior de los párpados.
Los párpados cumplen varias funciones tales como la protección del ojo y de forma muy importante permiten que la película lagrimal se distribuya de forma uniforme en la superficie del ojo para que se estabilice en la cantidad adecuada y limpie de impurezas y partículas, tal como lo hace una limpiabrisas en el panorámico de un carro. Es por esta razón que la película lagrimal es muy importante para una calidad visual óptima.
Normalmente la película lagrimal es una mezcla balanceada de componentes oleosos, acuosos, y mucosos, que se unen formando una capa estable y homogénea que proporciona a la superficie del ojo protección del daño ambiental y es muy importante para el enfoque del ojo. Cuando la película lagrimal es inestable y se rompe en la superficie del ojo, se provocan no solo síntomas de irritación, sino también una visión borrosa e inestable.
Son múltiples los síntomas generados por el ojo seco, aunque el lagrimeo es el más frecuente, y se produce cuando por ruptura de la película lagrimal se irritan los nervios de la superficie del ojo, lo que estimula al cerebro para producir lágrimas de forma refleja y así contrarrestar la irritación.
Sin embargo, este lagrimeo reflejo es insuficiente para corregir el problema y por esta razón, el síndrome del ojo seco podría llamarse más apropiadamente «Disfunción de la película lagrimal».
Otros síntomas del síndrome del ojo seco o disfunción de la película lagrimal incluyen:
Lagrimeo reflejo
Sensación de ardor y/o picazón
Sensación arenosa o de cuerpo extraño
Enrojecimiento
Parpadeo frecuente
Secreciones mucosas y pestañas pegadas (generalmente peor al despertar)
Visión borrosa o fluctuante (que empeora al leer, usar la computadora, mirar televisión o mirar el celular en las noches; conducir o jugar videojuegos)
Sensibilidad a la luz, al viento y al humo
Dolor de ojos y/o dolor de cabeza
Párpados pesados, sueño y fatiga ocular
El ojo seco es una condición ocular común y se estima que 3 de cada 10 personas la padecen. En los últimos años se ha investigado y publicado mucho en esta área ya que no hay una única herramienta o máquina diagnóstica que permita su diagnóstico, ni tampoco existe un único tratamiento para todos los casos.
Los Informes del 2007 y del 2017 del Taller Internacional de Ojo Seco- DEWS (https://www.tfosdewsreport.org/report-informe_de_gestin_y_tratamiento/147_36/es/) recomiendan combinar síntomas subjetivos con pruebas clínicas objetivas para confirmar el diagnóstico de ojo seco.
Algunas de las causas de la disfunción de la película lagrimal son:
- Alergias
- Disminución de las hormonas asociadas con el envejecimiento.
- Embarazo y cambios hormonales asociados
- Algunas enfermedades como
- artritis reumatoide y lupus
- el síndrome de Sjögren,
- enfermedades de la tiroides
- Diabetes
- Quemaduras de superficie ocular
- Parpadeo poco frecuente, asociado con mirar fijamente la computadora o las pantallas de video (que se está convirtiendo en un factor muy frecuente)
- Queratitis por exposición, en la que los párpados no se cierran completamente durante el sueño (por ejemplo el lagoftalmos)
- Ambientes (polvoriento, ventilado, caluroso/seco)
- Uso de lentes de contacto
- Cirugía post refractiva (LASIK o PRK): aunque normalmente es transitorio, puede convertirse en un problema crónico en algunos
- Inflamación de los párpados (blefaritis)
- Afecciones oculares inflamatorias, incluidas infecciones por el virus del herpes y uveítis/iritis
- Condiciones neurológicas que incluyen:
- accidente cerebrovascular,
- parálisis de Bell, Parkinson,
- disfunción del nervio trigémino
- Enfermedad de Parkinson
- Deficiencia de vitamina A
- Uso de medicamentos/suplementos que incluyen, entre otros:
- medicamentos psiquiátricos para ansiedad y medicación antidepresiva
- analgésicos, pastillas para dormir,
- terapia de reemplazo hormonal y anticonceptivos orales
- diuréticos (pastillas de agua) para la presión arterial alta
- betabloqueadores, para problemas cardíacos o presión arterial alta
- medicamentos para la alergia y el resfrío (antihistamínicos)
- medicamentos para la acidez
- Isotretinoina utilizada para el acné
Nosotros tenemos en Salud y Láser tecnología avanzada para la detección, diagnóstico preciso y te recomiendo el mejor de los tratamientos para tu caso, lo más importante en ojo seco es identificar lo que en tu vida diaria se pueda modificar para sentirte mejor y tener bienestar visual a diario.
Espero que esta información te haya sido muy útil, en próximos artículos hablaremos del diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, de la cual existe información muy nueva e importante para tu bienestar visual.
Gracias por llegar hasta aquí.
Dr Felipe Suárez.
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